As pálpebras são como molduras dos olhos e são nelas que aparecem geralmente os primeiros sinais de envelhecimento. Os excessos de pele e as bolsas de gordura tornam-se mais evidentes, sobretudo pela manhã, ao acordar. Além disto o paciente pode apresentar uma aparência cansada irreal. As pálpebras superiores redundantes, além de antiestéticas provocam também, em alguns casos prejuízo à visão. A blefaroplastia é associada com grande freqüência a outros procedimentos, como o “lifting facial”, preenchimento de rugas e levantamentos de sobrancelhas. Dentro da Cirurgia Plástica trata-se de um dos procedimentos mais freqüentes

Quando operar?
Geralmente a partir dos 35 anos de idade ou, quando existe uma característica familiar. Nestes casos a cirurgia pode ser indicada mais precocemente.

Riscos e Complicações
A cirurgia quando bem conduzida não apresenta riscos ou complicações importantes. No entanto pacientes portadores de patologias, como: doenças tireoideanas, olho seco com produção insuficiente de lágrima, hipertensão arterial, doenças cardíacas ou diabetes, devem ser primeiramente bem controlados e estabilizados.Inconvenientes podem ocorrer no pós-operatório, porém, com remissão imediata, como: visão turva, inchaço no canto dos olhos e pequenos cistos de coloração esbranquiçada, no local das suturas, que são facilmente removíveis.Milhares de blefaroplastias são realizadas anualmente com absoluto sucesso. No entanto, apesar de raras, podem ocorrer algumas intercorrências, inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, como hematomas, má cicatrização e infecção.

Anestesia
Anestesia local associada a uma sedação.

A Técnica Cirúrgica
Após a anestesia as incisões são feitas nos sulcos naturais superiores e sob os cílios na pálpebra inferior. As bolsas de gordura são removidas, assim como os excedentes de pele e musculatura flácida. No final é feita uma sutura com fios delicados. Em alguns casos utilizamos a incisão chamada transconjuntival, que atinge as bolsas diretamente sem necessidade da incisão sobre a pele. Esta técnica esta reservada aos pacientes com pouca flacidez cutânea e portadores de bolsas salientes na parte inferior das pálpebras.

Cuidados Pré-Operatórios
Não fazer maquiagem no dia da internação. Levar para a Clínica somente objetos de uso pessoal, não esquecendo dos óculos escuros. Aos fumantes indicamos a abstinência do tabagismo antes e depois da cirurgia. Substancias contidas no fumo causam vasoconstricçao e dificultam a cicatrização dos tecidos. O paciente operado devera ser auxiliado por um acompanhante no retorno ao lar.

Após a Cirurgia
Logo após a cirurgia é feito um curativo com pomada oftálmica lubrificante. Normalmente ocorre uma sensação de desconforto, que pode ser controlada com analgésicos comuns, caso contrário, o paciente deverá entrar em contato imediato com a equipe cirúrgica. Utilize compressas de gazes embebidas em soro fisiológico gelado sobre os olhos, principalmente nas primeiras 12 horas após a cirurgia, visando diminuir ao máximo a inchação. Mantenha a cabeça elevada, ficando sentado ou utilizando vários travesseiros ao deitar e evitando dormir de lado ou de bruços por uma semana após a cirurgia. O primeiro curativo é geralmente feito com 72 horas, sendo removidas as suturas, de forma muito cuidadosa sem desconforto para o paciente. O edema (inchaço) varia de pessoa para pessoa, mas geralmente atinge um pico no 2º dia de pós-operatório e termina por volta do 7º dia. Equimoses (manchas roxas) desaparecem em média com duas semanas, sendo possível o uso de maquiagem apropriada para camuflá-las casos o ressecamento dos olhos, pequeno lacrimejamento e sensibilidade aumentada à luz. Portanto evite esforços visuais desnecessários, exposição a vento, poeira, luz solar ou calor excessivo e utilize sempre óculos escuros ao sair e proteção com chapéu ou boné, além de filtro solar. Leitura e televisão após o segundo dia estão liberadas, porém, com parcimônia. Colírios e pomadas lubrificantes são utilizados nas primeiras duas semanas. Pacientes usuários de lentes de contato geralmente podem voltar a usá-las após duas semanas. O retorno à ginástica e outros esforços físicos deve ser gradativo. Procure evitar movimentos de abaixar e levantar a cabeça rapidamente ou levantamento de pesos por 30 dias. Outras atividades mais leves podem ser liberadas com duas semanas. Para acelerar a recuperação podem ser indicadas massagens, pela técnica de drenagem linfática, iniciando-se com 7 a 10 dias de pós-operatório.

Resultados
Notar-se-á uma pálpebra mais firme, desaparecendo a flacidez. A maioria dos pacientes relata uma agradável sensação de que os olhos estão mais abertos e rejuvenescidos. As cicatrizes, praticamente invisíveis, podem permanecer ligeiramente avermelhadas por um período de dois a seis meses, vindo a clarear com o tempo. Nas pálpebras inferiores nota-se o desaparecimento dos abaulamentos causados pelas bolsas palpebrais, mais visíveis nesta área. O resultado é um olhar mais jovial, descansado e relaxado.

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